高死亡率的胶质瘤，现代医学如何面对？

2022-12-20 11:28
科技圈

　　说起路脑内的肿瘤，最常见的便是这个胶质瘤了。它来源于神经系统的胶质细胞或神经元细胞，发病原因目前也不明确，基因问题、电离辐射、相关致癌物或是病毒感染，都有可能会导致胶质瘤的出现。

　　因为病因不明确，胶质瘤也难以预防，一般只能通过保持健康的生活方式，但实际上也比较难达到。而且胶质瘤没有特异的肿瘤标志物，做这方面的筛查也没办法筛查到胶质瘤。而想要筛查出胶质瘤，颅脑的磁共振是唯一的选择，而磁共振高昂的费用，使得胶质瘤的筛查难以普及。很多患者都是已经出现了神经系统的问题后，去检查才发现胶质瘤，很可能已经是中晚期了。这使得在预防胶质瘤这一领域，临床上是处于较为被动的局面。

　　难以预防和筛查出，这也使得胶质瘤的发病率较为稳定。而胶质瘤的另一个特点，就是其治疗效果欠佳，比较容易复发。

　　手术是胶质瘤的重要治疗方式，但是胶质瘤和其他的癌症不一样，它没有一个明显的边界，手术医生很难将其完全切除，又是在颅脑之中，周边都是较为重要的颅脑组织，不可能进行大范围的清扫，因此，除非是极早期、位置良好的胶质瘤，通常手术是无法将其彻底切除的。

　　这就决定了胶质瘤是容易复发的。但该做的手术还是要做，可以延缓病情发展，延长病人的生存期，同时也可以用上化疗和放疗，以及较为前沿的免疫治疗等方式，通过综合手段来提高治疗效果。

　　整体而言，目前胶质瘤手术难以做到清除，放化疗的敏感性不高，没有确认有效的靶向药物，还是缺少有效的治疗手段。

　　目前有研究发现，胶质瘤的出现与其周边的免疫微环境相关，免疫系统中的巨噬细胞，其中一种M2亚型，与胶质瘤的发生有着紧密的关系。M2巨噬细胞可能促进胶质母细胞瘤组织的外周血管新生、凋亡逃逸以及增殖侵袭等生物学过程，同时也可能使胶质瘤向恶性程度更高的高级别胶质瘤转化。因此，如果有药物对M2巨噬细胞有着积极的影响，将会一定程度上控制胶质瘤的病情发展。

　　学者们发现一种人参的提取物人参皂苷Rh2，可能对胶质瘤相关免疫微环境有着积极的影响。已有的研究证明人参皂苷Rh2对多种肿瘤细胞都具有显著的抑制效应，包括抗增殖、抗侵袭、抗转移、诱导细胞周期阻滞、促进分化以及逆转肿瘤细胞的多药耐药活性等，还可减轻化疗和放疗后的副作用[1]。学者对人参皂苷Rh2进行了进一步研究，大致数据如下[2]。

　　·人参皂苷Rh2使M2巨噬细胞向M1亚型极化

　　人参皂苷Rh2能使巨噬细胞中CD206的染色阳性率显著下降，同时导致MHCⅡ的染色阳性率明显升高，且这种效应的强度随着Rh2浓度的增加而逐渐增强。说明人参皂苷Rh2能使M2巨噬细胞向M1亚型极化，且此效应与Rh2的浓度呈正相关。