新《药品管理法》正式实施互联网药店处方药监管进入新阶

新修订的《中华人民共和国药品管理法》自12月1日起实施。这是自《药品管理法》颁布以来的第二次系统性和结构性重大修订。其中，一个亮点是对互联网处方药的进一步监管。

New 《药品管理法》明确表示，在一定条件下，不禁止在网上销售处方药，但疫苗、血液制品、麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品等特殊管理药品仍然被禁止。网上药品销售的具体管理办法由国务院药品监督管理部门、卫生主管部门和国务院其他部门制定。

随着网上处方药的逐渐开放，看医生无疑变得更容易了。在一定程度上，现有的就医渠道和药品销售渠道将得到重构，甚至会形成一种新的在线健康管理模式。

网售处方药方便了谁？

由于空间的障碍，网络医疗不能像面对面的诊断和治疗那样全面。当然，面对面的诊断和治疗对于一些困难和复杂的疾病是有效的。那么，谁从网络医疗保健和网络药品销售的推广中受益了呢？

在线销售处方药的第一批受益者是慢性病患者和随访患者。

目前，中国的网络医疗服务还处于初级阶段，还没有完善的体系。因此，它主要是基于“轻度咨询”，对病人的服务主要是在线咨询。因此，长期患病需要多次随访的慢性患者成为主要受益者。同时，老年人占慢性病人的大多数。网络医疗也可以帮助腿脚不便、身体不好的老年人。

此外，偏远地区的患者也将受益于互联网医疗保健。中国的医疗保健取得了很大的进步，但国内区域医疗保健的发展仍然不平衡。例如，新疆、宁夏、西藏等地区经济水平不够发达，医疗水平相对薄弱，医生资源相对匮乏。然而，网络医学可以作为当地医生资源的补充，让偏远地区的患者通过网络平台享受到一线城市如北上官青森的医疗资源。

人们滥用药物的情况也有望通过互联网医疗得到解决。由于医学专业水平高，人们不加区别地服药，不合理用药时有发生。中国科学技术协会对全国27个省(区、市)城乡居民的安全用药问题进行了调查，发现87%的受访者经历过自我用药，36%的受访者在自我用药中出现错误，其中26%的受访者表示治疗被推迟。

随着网络医疗的逐步发展，网络医疗的医疗保险也开始跟上步伐。今年8月，国家健康保险局发布了《关于完善“互联网+”医疗服务价格和医保支付政策的指导意见》(以下简称《指导意见》)。《指导意见》指出，“互联网”医疗服务价格应纳入现行医疗服务价格统一管理政策体系。对于符合条件的“网上”医疗服务，应根据网上和网下公平的原则支持医保支付政策。

由此可见，从事在线诊疗的医生和离线网络医院的平台运营商都有望从中受益。

传统售药渠道被重构

根据当前医药市场的特点，三个主要的药品终端是公立医院、零售药店和初级保健。根据内部网发布的数据，2019年上半年，中国三大终端和六大市场的药品销售额达到9087亿元，同比增长5.8%。第一终端公立医院市场份额最大，占67%。第二终端零售药店的市场份额为23.1%。第三终端初级医疗市场占9.9%。公立医院仍然是主要的药品销售终端。

建科首席执行官谢方敏在《21世纪商业先驱报》上告诉记者，“4 7卷收购”后，药品利润进一步压缩，药品公司纷纷布局零售网点。许多网络医疗企业，如recipi

由于国内患者消费水平的分层，他们对各种药物的需求也不同。有些基本药物可以通过医疗保险在医院购买，而有些慢性病进口药物可以通过网上渠道购买，可以满足患者的不同需求。

然而，大多数慢性病患者通常不像急性疾病那样需要那么多时间服药。对慢性病患者最大的需求在于药物的种类。网络医院可能不会像离线医院那样在看到疾病后直接服药。药品的配送过程需要一段时间，但也足以满足慢性病患者的需求。

此外，单一药店和初级诊所将通过互联网医疗服务获得快速发展的机会。根据国家食品药品监督管理局发布的《2018年度药品监管统计年报》，全国零售药店总数从2018年的445，000家增加到2019年的489，000家，单个药店的数量从2018年的225，000家增加到234，000家。随着互联网医疗服务和获得医疗服务的自由化，这一数字预计将继续上升。

机遇挑战并存

互联网医学在中国仍处于早期发展阶段，必将面临许多挑战。

网络医院必须面对的第一个问题是如何让医生从离线走向在线。医生作为诊断和治疗系统的核心部分，在在线治疗过程中必然会受到最大的关注。目前，大多数医生通过与离线医院绑定来工作，并且受到离线医院的管理限制。如何将高质量的医生资源放到网上已经成为第一个需要解决的问题。

此外，大多数医生需要医院作为平台来充分发挥自己的价值。甚至不同层次的医院也对医生自身能力的表现有很大的影响。这就要求网络医院具备一定的运营水平、相对完善的诊疗体系、吸引医生的顾客和药品来源。

谢方敏表示，目前网络医疗政策比较明确，网络医疗企业与医生形成共同利益还有一些问题需要解决。这些问题不是单靠企业就能解决的。毕竟，国内医疗体系仍然相对复杂。

其次，网络医院必须解决毒品问题。医生进来时，自然会给病人开药，所以开药时的药物选择是医疗企业要考虑的问题。除了开基本药物外，网络医院还应考虑不同患者的需求。尤其是对于慢性病患者，如何满足他们的用药需求以及药物种类是否齐全也是网络医院应该考虑的问题。如何整合医疗、处方和处方后配送也值得思考。

此外，互联网医疗政策正在逐步得到澄清。从去年发布的《互联网诊疗管理办法(试行)》和《互联网医院管理办法(试行)》到新发布的《关于完善“互联网”+医疗服务价格和医保支付政策的指导意见》，所有这些都驱散了网络医疗的迷雾，使这个话题更加清晰地呈现在我们面前。与此同时，许多网络医疗平台也在探索之中，这有望在未来改善网络医疗及其医疗保险。